HVA SKYLDES TVANGSLIDELSER?
Tvangslidelse har som de
fleste psykiske lidelser både nevrologiske,
psykologiske og sosiale årsaksfaktorer. Hvilke av
faktorene som spiller størst rolle hos den enkelte
pasient kartlegges sammen med legen. Nevrobiologik sett
synes tvang knyttet til endret balanse i signalstoffer
som serotonin i deler av hjernen. Ritualene for å
nøytralisere tvangen omfatter mer bevisste valg
der hjernebarken blir aktivert. Mange har opplevd at de
til vanlig har lett tvang, men hvis de kommer i
konflikter eller stress øker tvangen kraftig i
intensitet og omfang. Da er det tydelig at tvangen har en
psykologisk og sosial side også. Tvangslidelser kan
henge sammen medlegemlig sykdom, særlig hvis
tvangen starter eller øker i høyere alder.
Tvang forekommer også ved andre psykiske lidelser.
Det er viktig å skille tvang fra intens opptatthet
slik som av mat ved spiseforstyrrelser, av sykdom ved
hypokondri eller av skyld ved depresjon. Noen mennesker
har en personlighet preget av at de må ha orden,
kontrol redsel for å gjøre feil, har vansker
med å overlate oppgaver til andre eller har vansker
med å kaste utslitte eller verdiløse
ting. De kan ha tvangspreget
personlighetsforstyrrelse som er noe annet enn
tvangslidelse, men begge deler kan i blant opptre
samtidig.
SAMSYKDOMMER
Med samsykdommer mener vi
at pasienten har flere psykiske lidelser på samme
tid. For pasienter med tvangslidelser er det
særlig andre angstlidelser, depresjon og
alkoholmisbruk som er vanlige samsykdommer. Av
angstlidelsene kan vi nevne:
Agorafobi,
der pasienten er redd for situasjoner der det er
vanskelig eller pinlig å komme seg bort eller
få hjelp hvis angstenblir for sterk. Det kan
dreie seg om å gå i fulle butikker, ta
T-banen eller å gå på kino.
Spesifik fobi, der
pasienten er plaget av urimelig angst for høyder,
ta fly, synet av blod osv.
FANT DU IKKE DET DU LETTE ETTER? SØK HER:
Generalisert
angstlidelse er preget av overdreven angst og
bekymring for at noe galt skal hende med økonomi,
helse og andre forhold i livet. Den syke har ofte frykt
for at han selv eller en slektning blir syk eller
utsettes for en ulykke. Dette ledsaget av tegn på
anspenhet slik som trettbarhet, rastløshet,
ømme muskler, irritabilitet, vansker med
konsentrasjonen eller med søvnen.
Posttraumatisk
stresslidelse starter med at pasienten selv har
vært i livsfare eller vært vitne til at andre
har vært det. Det dreier seg om voldtekt, overfall,
ulykker, gissetaking og lignende hendelser. Mareritt om
hendelsen er vanlig, og det kan komme panikkanfall ved at
noe på TV eller i avisen minner om
hendelsen.
Tvangslidelse er preget
av skremmende tanker som pasienten ikke klarer å
få bort. Det kan dreie seg om smitte, skade
eller ulykker. Ved å gjøre bestemte
handlinger mange ganger kan angsten som følger
tankene dempes. Vanlige handlinger er håndvask og
gjentatt sjekking. Etterhvert som tvangen trekker ut i
tid og pasienten stadig møter sine bregrensninger
og uten at han får effektiv hjelp, blir mange
motløse og oppgitte. Det gjør at
symptomer på depresjon kan komme til syne i
større eller mindre grad.
BEHANDLING
Tvangslidelse kan
behandles både med psykoterapi og medikamenter.
Ofte kombineres de 2 metodene. Det kan ta tid før
virkningen kommer, så det er viktig å
være utholdende. Noen ganger blir tvangen helt
borte, men som regel må vi nøyes med
vesentlig bedring. Dette er gjerne nok til å gi
pasienten et mye bedre liv. Allmennlegene kan
gjøre utredning og gjennomføre
medikamentell behandling. Det er litt forskjellig
hvor mye psykoterapi de kan og ved mer alvorlige
tvangslidelser vil de gjerne henvise til
spesialister.
De som har tvangslidelse
kommer gjerne til lege først etter mange års
plager. Det skyldes dels at de syns tvangen er
pinlig. slik at de regner med å bli avvist. Dels
skyldes det at de ikke tror det er hjelp å
få. Faktisk er det tvert imot! Forståelser
for tvangsplager og kunnskapr om hvordan de skal
behandles er blitt bedre blant legene. Det er viktig
at du får en ordentlig utredning av hva tvangen
skyldes akuratt som deg. Deretter skal du og legen
samarbeide om behandlingsopplegget. Legen kan også
finne ut at det er riktig å henvise deg til
spesialist, enten psykiater eller
psykologspesialist. Du må innstille deg
på at behandlingen kan ta en tid. Det er gode
utsikter til vesentlig bedring av tvangslidelser. I denne
forbindelsen er det viktig at du prøver å
følge opp opplegget så godt du kan selv om
det gir økt angst og uro i perioder. Det er
også fint om dine nærmeste blir informert om
opplegget slik at de kan støtte og oppmuntre deg.
Side |1| Side |2|
